Più persone, meno amministrazione

Gli anziani che non vivono in una casa di riposo o di cura spesso usano i servizi di Spitex. Questa organizzazione senza scopo di lucro è fondamentalmente disponibile per tutte le persone che hanno bisogno di supporto a casa. Aiuta ad alleggerire il peso degli ospedali e delle case di cura. I servizi di assistenza sono pagati secondo la legge sull'assicurazione sanitaria (LAMal). L'onere amministrativo è alto, e sia gli assistenti che i pazienti si lamentano sempre più del fatto che l'assistenza umana viene trascurata.

Ci sono alternative?

Proprio così, come dimostra uno sguardo ai Paesi Bassi. Il paese è noto per prendere strade non convenzionali di tanto in tanto. Questo vale anche per l'assistenza agli anziani. Il paese ha abolito le case di riposo. Così facendo, lo stato vuole assicurare che gli anziani possano rimanere nelle loro case ed essere curati il più a lungo possibile. Solo coloro che hanno veramente bisogno di cure mediche saranno ammessi in una casa di cura se sono stati indirizzati da un medico.

Quando si tratta di assistenza agli anziani al di fuori delle case di cura, i Paesi Bassi si affidano interamente all'assistenza di quartiere (buurtzorg in olandese). Questa organizzazione è stata fondata nel 2006 da Jos de Blok. L'assistente addestrato era sconvolto dal fatto che l'onere amministrativo e le scartoffie nell'assistenza agli anziani fossero così grandi. Il suo desiderio era quello di tornare a un'organizzazione di cura in cui l'attenzione è sull'aspetto umano e l'amministrazione è la più snella possibile. Il concetto di Buurtzorg è che le squadre hanno un alto grado di autoresponsabilità. Prendono la maggior parte delle decisioni in modo autonomo, organizzano gli orari e decidono anche da soli quante persone vogliono assistere, in modo che le risorse non siano sovraccariche. In breve, tutti i compiti di gestione sono assunti dalle squadre stesse, che in un certo senso si costituiscono da sole. La dimensione della squadra è limitata a dodici persone.

Tempo speso invece di punti fiscali

Buurtzorg paga il tempo trascorso. Questo è completamente diverso dalla pianificazione delle cure secondo RAI Home Care, lo strumento di valutazione usato da Spitex. Questo è molto dettagliato e comporta un sacco di lavoro amministrativo. Inoltre, i dipendenti Spitex devono scrivere un rapporto dopo ogni visita a un cliente. Nel modello olandese Buurtzorg, questo sforzo è quasi completamente eliminato, o un software appositamente sviluppato supporta i dipendenti in questo.

Ciò che funziona in Olanda potrebbe rivoluzionare l'assistenza agli anziani anche in Svizzera? Sì, almeno secondo uno studio di fattibilità condotto dalla University of Applied Sciences Northwestern Switzerland tra il 2016 e il 2018. Il modello Buurtzorg ha vantaggi indiscussi, conclude lo studio. Tuttavia, mentre nei Paesi Bassi il modello potrebbe essere sviluppato virtualmente "sul campo verde", la sua introduzione in Svizzera sarebbe associata a un elaborato processo di cambiamento. Questo processo di cambiamento non comporterebbe solo la completa ristrutturazione dell'amministrazione Spitex, ma richiederebbe anche un cambiamento di cultura. Enrico Cavedon, membro del team di ricerca della FHNW che ha condotto lo studio di fattibilità, lo riassume così: "Il modello Buurtzorg si basa su un doppio concetto di fiducia: internamente, molti infermieri hanno dovuto prima abituarsi ad avere di nuovo fiducia e a poter affrontare un gran numero di questioni rilevanti in modo indipendente e risolverle con competenza. Allo stesso tempo, Buurtzorg riceve anche molta fiducia dall'esterno: per esempio, dai clienti, dagli assicuratori sanitari, dagli ordini professionali, dai politici e dalla società. Questa cultura della fiducia non può essere prescritta. Deve essere vissuto, sviluppato, nutrito e costantemente rinnovato. Inoltre, ci sono altri compiti da risolvere, per esempio nell'interazione con le assicurazioni sanitarie, i comuni e i cantoni".

Adattarsi alle condizioni locali

Nonostante le riserve, alcune squadre Spitex hanno già deciso di adottare il modello Buurtzorg - adattato alle condizioni locali. E le prime esperienze sono positive: la Spitex Zürich Limmat AG ha completato con successo la ristrutturazione verso l'auto-organizzazione e ne è molto soddisfatta, come dimostra l'articolo nelle pagine precedenti.