Rete di gestione del rischio sull'affidabilità nel settore ospedaliero

Il luogo della conferenza annuale della rete di gestione del rischio è stato l'Inselspital di Berna. Il lavoro di un ospedale combina strettamente il know-how umano e la sofisticazione tecnica, è complesso ed esigente, i suoi processi principali sono di solito time-critical e difficilmente permettono interruzioni, ed è pericoloso: gli errori possono essere fatali. Affinché gli ospedali possano preservare la vita umana senza metterla ulteriormente a rischio, l'attenzione è un elemento indispensabile dell'azione professionale. Garantire questa attenzione in ogni momento per guadagnare sistematicamente sicurezza e risparmiare sui costi è essenzialmente la responsabilità del risk management. Il compito è impegnativo.

I circa 70 partecipanti attendevano con impazienza il programma intitolato "Gestione integrata dei rischi all'Inselspital di Berna", che trattava le molteplici sfide legate alla concezione, all'attuazione pratica e all'ulteriore sviluppo della gestione dei rischi negli ospedali. Cinque presentazioni hanno esplorato le seguenti domande chiave: come è impostata la gestione del rischio del Gruppo Insel e dove c'è potenziale di ottimizzazione? Come si può ottenere una cultura della sicurezza aperta nella pratica medica quotidiana? Quali problemi devono essere padroneggiati per quanto riguarda una tecnologia medica affidabile, e quali nella preparazione alle emergenze e alle crisi? E infine: quali sono i fattori fondamentali di successo alla base dell'"ospedale sicuro"? Dove si colloca la Svizzera in un confronto internazionale?

Rischi di un grande gruppo ospedaliero

Patrick Egger, responsabile della gestione dei rischi del gruppo Insel, ha illustrato le numerose dimensioni e i requisiti che la gestione dei rischi in un gruppo delle dimensioni del gruppo Insel con sei diversi ospedali deve prendere in considerazione. Mentre la gestione dei rischi aziendali è ben consolidata, l'area medica funziona ancora in gran parte ad hoc e in modo situazionale. Il suo ulteriore sviluppo, e in particolare l'integrazione di entrambi i sistemi in un sistema olistico di gestione del rischio che serve come strumento di gestione dinamica, è una delle principali sfide. Il gruppo Insel li affronta nell'ambito di un progetto pionieristico con l'agenzia federale di promozione dell'innovazione "Innosuisse". Il fatto che altri grandi ospedali come l'Ospedale Universitario di Zurigo o l'Ospedale Cantonale di San Gallo stiano lavorando su progetti simili indica il potenziale di sviluppo nella gestione del rischio clinico nel panorama ospedaliero svizzero.

Gestione della qualità e della sicurezza clinica

Ostacoli e fattori di successo nella gestione della sicurezza clinica (affrontare i rischi che emanano dall'ospedalea differenza della gestione della sicurezza, che si occupa della che riguardano l'ospedale rischi) sono stati al centro della presentazione di Helmut Paula, responsabile della gestione della qualità e della sicurezza clinica del gruppo Insel. Come caratteristica speciale dei processi clinici, egli nota che la connessione tra errori critici ed eventi fatali è meno pronunciata che nei processi di sistemi principalmente tecnici come l'aviazione. La ragione di ciò è la diversa costituzione sanitaria dei pazienti. Tuttavia, questo non dovrebbe essere usato come scusa per errori clinici o addirittura violazioni.

Il fatto che questo accada ancora è espressione di una malsana cultura dell'errore che costa a tutti. I cambiamenti culturali devono essere implementati a vari livelli, con regole appropriate al centro.

Standard per i dispositivi medici (EN 80001-1)

I processi di lavoro sistematici e basati su regole sono già una cosa ovvia nella gestione della sicurezza della tecnologia medica, dice Dieter Egger, responsabile della tecnologia medica del gruppo Insel. In quale altro modo si potrebbe garantire il ciclo di vita di una flotta di oltre 13.000 dispositivi e il loro utilizzo sicuro e tempestivo in 40 cliniche, e questo in un ambiente di costante innovazione e di continua pressione sui costi? Le regole importanti derivano non solo dalle norme legali, ma anche dall'inventario completo dei rischi che fa parte della gestione integrata dei rischi. Nell'era della digitalizzazione 2.0, dei Big Data, dell'intelligenza artificiale o delle biobanche, lo standard (attualmente non obbligatorio) su "Applicazione della gestione dei rischi per le reti informatiche contenenti dispositivi medici". (EN 80001-1) sta diventando sempre più importante.

Gestione della clinica all'Inselspital di Berna 

All'indomani dell'interessante Filmato informativo sul centro di emergenza dell'Inselspital di Berna Peter Burkhardt, responsabile della gestione della clinica/Kataplan, nota che il numero di casi del centro di emergenza è aumentato significativamente negli ultimi anni e, con circa 46.000 pazienti nel 2016, si sta avvicinando ai limiti di capacità delle normali operazioni. In caso di un incidente straordinario come un incidente grave, tuttavia, Kataplan deve lavorare con capacità significativamente inferiori, poiché i pazienti gravemente feriti, per esempio, richiedono una quantità particolarmente grande di risorse. Sistemi speciali di triage e il collegamento con altri ospedali sono misure di gestione prioritarie in questo caso. I rischi maggiori, tuttavia, includono interruzioni prolungate nella fornitura di elettricità, acqua, telefonia o sistemi ICT. Ciò è dovuto alle limitate capacità di collegamento del BCM per queste risorse vitali.

Fattori di successo nella gestione del rischio clinico

Da una prospettiva globale, il Prof. Dr. Bruno Brühwiler, amministratore delegato di Eurorisk Ltd. e membro fondatore del Risk Management Network, ha fatto luce sui fattori di successo nella gestione del rischio clinico. Sulla base della sua pluriennale esperienza nella consulenza ospedaliera e delle sue recenti ricerche per il libro "Das sichere Krankenhaus" (Kohlhammer, ISBN 978-3-17-021611-2), che sarà pubblicato nell'autunno 2018, ha discusso gli elementi critici dei processi clinici affidabili.

Brühwiler ha prestato particolare attenzione alla cultura della sicurezza e degli errori. Per i risk manager, questo non è sorprendente: i dirigenti medici di alto livello giocano un ruolo formativo come manager, team leader e modelli di ruolo. La posizione della Svizzera nei confronti internazionali della gestione del rischio clinico e della qualità, invece, è sorprendente: qui il nostro sistema sanitario è solo a metà del gruppo. I punti di partenza per un progresso sostenibile sono, oltre alla sensibilizzazione della direzione degli ospedali medici e delle associazioni professionali (argomenti: maggiore sicurezza dei pazienti, riduzione significativa dei costi, vantaggi competitivi), in particolare le condizioni quadro istituzionali, in particolare per quanto riguarda l'applicazione della legge.

Tuttavia, come ha dimostrato il gruppo Insel con il suo progetto Innosuisse, anche i singoli ospedali possono fare passi verso l'innovazione di propria iniziativa. Brühwiler nota che "stabilire competenze nella gestione del rischio clinico non è una passeggiata per pochi specialisti, ma una maratona per un'intera organizzazione".

http://www.netzwerk-risikomanagement.ch

Un altro interessante articolo della rivista "Management & Quality 04/2018" sul tema L'influenza degli umani, Rischio: "I dipendenti  troverete qui.