Assistenza a basso valore: sovrautilizzo e abuso al microscopio
I trattamenti non necessari o non corretti, spesso definiti "cure a basso valore", sono considerati fattori di rischio e di costo evitabili nel sistema sanitario. Uno studio dell'Università di San Gallo con i dati del Groupe Mutuel utilizza due quadri clinici come esempio per mostrare come i pazienti possano essere curati meglio risparmiando sui costi.
L'assistenza a basso valore si riferisce a servizi che forniscono un beneficio minimo o nullo ai pazienti o che addirittura possono causare danni. Ciò comporta costi inutili e le scarse risorse sanitarie vengono sprecate o non utilizzate in modo efficace.
Un nuovo studio esamina l'impatto dell'assistenza a basso valore su due malattie croniche
Un nuovo studio dell'Università di San Gallo con i dati del Groupe Mutuel esamina due aspetti del percorso di cura di due malattie croniche molto diffuse nell'ambito della Low Value Care. La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e la cardiopatia coronarica (CHD) sono state scelte per questo scopo a causa della loro prevalenza e dell'elevato livello di sofferenza dei pazienti.
Nel 2019 la BPCO è stata la terza causa di morte a livello mondiale. In Svizzera, almeno 400.000 persone soffrono di questa malattia polmonare incurabile e si stima che costi 603-847 milioni di franchi all'anno. Un uso appropriato dei farmaci può rallentare il peggioramento dei sintomi, stabilizzare la qualità della vita e ridurre il rischio di ricovero in ospedale a causa di un deterioramento acuto della salute, la cosiddetta riacutizzazione. Di conseguenza, l'analisi dei dati del Groupe Mutuel mostra che i pazienti che assumono regolarmente farmaci a lunga durata d'azione hanno un rischio minore di subire un'esacerbazione di circa 50%.
Il problema è, tra l'altro, che i farmaci non vengono assunti secondo la prescrizione, cioè ad esempio quotidianamente. Lo studio mostra: Quasi la metà dei pazienti disponeva di sufficienti riserve di farmaci a casa meno del 40% del tempo. Ciò significa che una percentuale significativa di pazienti non assume i farmaci prescritti per un certo periodo di tempo. Questo può portare a esacerbazioni, che hanno anche un impatto negativo sui costi sanitari. L'analisi dei dati del Groupe Mutuel mostra quindi che la spesa sanitaria dei pazienti affetti da BPCO che non assumono regolarmente i farmaci è in media superiore di circa 10.000 franchi rispetto a quella dei pazienti che li assumono regolarmente.
"I risultati di questo studio indicano che è giunto il momento di sviluppare app digitali per la salute per le malattie croniche. In questo modo si potrebbero garantire meglio programmi di cura strutturati e ottimizzati dal punto di vista della qualità che, ad esempio, aiutino i pazienti ad assumere i farmaci come prescritto", afferma Alexander Geissler, direttore accademico e titolare della cattedra di Management sanitario dell'Università di San Gallo.
Troppe procedure diagnostiche invasive/ad alto costo
La CHD è una delle malattie cardiovascolari più comuni e una delle principali cause di mortalità e di ricovero ospedaliero in Svizzera. Lo studio soppesa i due percorsi diagnostici della TC coronarica rispetto all'angiografia coronarica invasiva. Le linee guida mediche indicano che la TC coronarica è preferibile all'angiografia coronarica invasiva per la diagnosi iniziale in molti pazienti. La TC coronarica non è invasiva e non richiede l'inserimento di un catetere nel cuore, quindi non comporta rischi di anestesia, infezioni e complicazioni per il paziente. Allo stesso tempo, comporta una riduzione dei costi. Lo studio rileva che, grazie all'ottimizzazione del percorso diagnostico, gli assicurati del Groupe Mutuel possono risparmiare circa 5 milioni di franchi svizzeri all'anno quando i pazienti vengono trattati con la diagnostica economicamente vantaggiosa.
Attraverso questo studio commissionato, il Groupe Mutuel intende contribuire a migliorare la qualità e l'efficienza dell'assistenza sanitaria per i suoi assicurati: migliori risultati a costi e rischi inferiori aumentano il valore per i pazienti. "Per quanto riguarda la ricerca, la nostra attenzione si concentra attualmente sull'uso eccessivo e scorretto delle cure. È sempre più importante affrontare le inefficienze esistenti nel nostro sistema sanitario, poiché le risorse stanno diventando sempre più scarse e quindi l'uso eccessivo e l'abuso di cure in termini di cure a basso valore sono particolarmente problematici", afferma Daniel Volken, responsabile della Segreteria generale del Groupe Mutuel.
Fonte: Gruppo Mutuel
