Sfide nel settore ospedaliero

Ne tensioni in cui si trova il management ospedaliero non sono solo il risultato della competizione per i pazienti, gli specialisti e le tariffe flat. Inoltre, ci sono influenze normative come gli investimenti in edifici, le modifiche alle leggi sul lavoro e la richiesta di azioni imprenditoriali.

Finanziamento delle prestazioni
La LAMal parzialmente rivista ha introdotto il tasso forfettario per caso. Il forfait per caso finanzia ora i servizi forniti dall'ospedale e non più l'operazione stessa. I costi dell'uso delle strutture e della formazione continua del personale non universitario sono stati trasferiti alle cure degli ospedali e fanno parte dei forfait per caso. Nella discussione sulle tariffe appropriate, gli ospedali devono soddisfare i requisiti di controllo del governo federale e delle istituzioni di autoregolamentazione, cioè contribuire a una migliore comparabilità, per esempio attraverso una contabilità standardizzata. Il vantaggio sta nella maggiore trasparenza, lo svantaggio nell'aumento dei costi di contabilità e formazione e nell'audit specializzato.

Corteggiamento per pazienti e professionisti
Con la libera scelta dell'ospedale, iniziò un corteggiamento dei pazienti. I pazienti assicurati privatamente e semi-privati, che sono anche corteggiati dagli ospedali privati, sono economicamente indispensabili. Con l'offerta delle infrastrutture più moderne e degli alberghi esclusivi, anche gli ospedali pubblici devono stare al passo con i tempi. Gli investimenti frequenti sono il risultato, anche in edifici progressivi e spaziose stanze per i pazienti. I rigidi regolamenti edilizi per gli ospedali portano a costi elevati. Questi includono, per esempio, i requisiti per le piazzole di atterraggio riscaldate per gli elicotteri o i sistemi di fognatura separati a causa degli alti livelli di farmaci nelle acque reflue. In termini di politica strutturale, la medicina altamente specializzata viene centralizzata negli ospedali universitari. Gli ospedali più piccoli affrontano la sfida di rimanere attraenti come datori di lavoro per gli specialisti. Se operazioni impegnative non possono più essere eseguite nell'ospedale regionale, i chirurghi si rivolgono agli ospedali centrali. Nel caso delle professioni infermieristiche, d'altra parte, la crescente accademicizzazione sta portando in alcuni casi a personale troppo qualificato per compiti semplici. Questa ulteriore formazione e i costi salariali gravano sul bilancio dell'ospedale. I requisiti del diritto del lavoro sono aumentati continuamente nell'attuazione pratica. La pianificazione dell'impiego del personale per soddisfare le esigenze dell'ospedale sta diventando sempre più complessa. È necessario prendere in considerazione le preoccupazioni del diritto del lavoro, la qualità del servizio, la gestione economica e i dipendenti. La carenza acuta di personale medico qualificato accentua questo problema. Condizioni di lavoro attraenti sono più importanti che mai.

Unbundling per una maggiore libertà imprenditoriale
L'intenzione dietro la revisione parziale della LAMal è, oltre a una migliore trasparenza dei servizi e dei costi, l'attuazione di una concorrenza di qualità. A tal fine, agli ospedali è stata concessa una maggiore flessibilità imprenditoriale. Questo porta al desiderio di disaggregazione delle strutture statali. Il passaggio a forme istituzionali di diritto privato può essere un passo lungimirante che permette demarcazioni chiare e percorsi decisionali più brevi. In definitiva, però, tutte le forme di organizzazione richiedono abilità, know-how ed esperienza in tutte le aree di gestione e un management aperto a nuove idee. Il coinvolgimento di esperti può aiutare a orientare e ad alleviare la tensione tra imprenditorialità e mandato di prestazione.