Assistenza sanitaria basata sul valore: il documento di lavoro di PwC chiede un cambiamento di paradigma

È risaputo: Il sistema sanitario svizzero è uno dei migliori al mondo, ma anche uno dei più costosi. Questo dilemma viene affrontato da più parti. Tuttavia, le attuali condizioni quadro portano spesso a una concorrenza di puro volume. PwC Svizzera, con il supporto di un'ampia gamma di stakeholder provenienti dal sistema sanitario stesso, dal settore assicurativo, dalla politica e dall'industria farmaceutica e delle tecnologie mediche, ha quindi elaborato un documento di discussione che formula la visione della "Value-based Healthcare". 

Verso un'assistenza sanitaria basata sul valore: la posizione di partenza

Con un alto livello di qualità e una gamma di servizi distintivi, il sistema sanitario svizzero è già oggi posizionato in modo eccellente, afferma. I costi elevati non sono solo il risultato di questo, ma anche l'espressione del potenziale di sviluppo da un sistema basato sulla quantità a uno basato sul valore. Gli attori del sistema sanitario - compresi i fornitori di servizi, gli assicuratori, i produttori e i pazienti - agiscono come possono: nel quadro dei requisiti legali e della logica degli incentivi sistemici. Questo ha portato a una concorrenza di volume, a una limitata interprofessionalità e interdisciplinarità e a un pensiero a silo. Questi fattori rendono difficile per gli attori orientare le proprie attività verso i pazienti e concentrarsi costantemente sull'aumento del valore aggiunto e dei risultati per i pazienti.

Preludio alla trasformazione

La già citata pubblicazione di PwC Svizzera è in partenza proprio qui. In esso, gli esperti del settore sanitario di PwC hanno formulato una visione per un sistema sanitario incentrato sulla qualità e sul paziente. Per la sua attuazione, presentano il Value-based Healthcare (VBHC) Framework di PwC. Secondo gli autori, questo approccio serve a rafforzare la qualità e l'efficienza del sistema sanitario svizzero. Ancora di più: annuncia un cambio di paradigma: verso la massima centralità del paziente, misurazioni della qualità e dei costi specifiche per ogni indicazione, assistenza integrata e in rete svincolata dai confini settoriali o specialistici, miglioramento continuo della qualità. Il VBHC non solo offre il potenziale per una maggiore qualità dell'assistenza sanitaria, ma anche per ridurre la crescita dei costi. 

Unirsi per unire le forze

"Solo unendo le forze gli attori della sanità possono realizzare la visione di un'assistenza di qualità e orientata ai benefici. A tal fine, gli operatori dovrebbero impostare in modo proattivo il focus strategico operativo in direzione della qualità e dell'orientamento ai benefici per i pazienti, e le riforme normative dovrebbero sostenere questo sviluppo", afferma Philip Sommer, Healthcare Advisory Leader di PwC Svizzera. La base di questo orientamento alla qualità è una comprensione uniforme della qualità e dei costi in tutti i percorsi di cura. Per rendere possibile la cooperazione a livello nazionale, il legislatore dovrebbe rimuovere gli ostacoli e creare condizioni quadro favorevoli al VBHC. È necessario abolire gli incentivi fuorvianti, sono necessari percorsi di cura per l'intero ciclo di trattamento e un supporto digitale trasparente e interoperabile. In altre parole: dati analizzabili, trasparenza e rete. Un prerequisito è rappresentato da ingenti investimenti nella digitalizzazione. Nella pubblicazione troverete raccomandazioni concrete per l'azione di tutti gli attori, dai pazienti informati alle condizioni quadro normative.

Dove l'assistenza sanitaria basata sul valore è già una realtà

Vari esempi pratici dimostrano che questo cambiamento di paradigma è già in corso. L'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità (ANQ) ha lanciato un progetto pilota per misurare la qualità dell'indicazione, dell'intervento e dell'anestesia. Hirslanden si concentra sul continuum digitale e fisico dell'assistenza e, oltre alle partnership, si basa costantemente su indicatori di qualità e sistemi di incentivi uniformi tra i vari settori. In una partnership, l'Ospedale Universitario di Basilea (USB) e Roche misurano e aumentano i benefici per il paziente e l'uso delle risorse per i pazienti affetti da cancro ai polmoni. Nell'"Arc Jurassien", Swiss Medical Network sta lavorando all'implementazione di un panorama di cure integrate che segue l'approccio full capitation e utilizza meccanismi di remunerazione innovativi. IVF Hartmann ha sviluppato una piattaforma digitale per l'ottimizzazione dei processi e dei costi nelle case di riposo e di cura. Lo Spitalzentrum Biel e Johnson & Johnson (J&J) aumentano insieme i benefici per i pazienti lungo il percorso di cura. Il CSS offre ai suoi clienti un'ora di consulenza di qualità. La Patient Empowerment Initiative, progetto pilota dell'USB e del Kantonsspital Winterthur (KSW) in collaborazione con CSS, SWICA e PwC Svizzera, riporta al centro il beneficio del paziente, corregge gli incentivi sbagliati e riduce l'abuso e il sovrautilizzo. 

Questi singoli esempi dimostrano il grande potenziale dell'assistenza sanitaria basata sul valore in Svizzera. Gli esperti di PwC sono convinti che il sistema sanitario svizzero si svilupperà in modo dinamico in questa direzione e accolgono con favore la cooperazione tra tutti gli attori al fine di implementare questo approccio in modo trasversale.

Fonte e ulteriori informazioni: PwC Svizzera