Cultura del rischio nel settore ospedaliero
Il Risk Management Network ha attirato ancora una volta esperti del rischio alla conferenza annuale 2018 all'Inselspital di Berna. Gli ospedali sono le cosiddette organizzazioni ad alta affidabilità (HRO) e sono particolarmente interessanti per le questioni di gestione del rischio.
La sede della conferenza annuale del Risk Management Network era l'Inselspital di Berna. I circa 70 partecipanti attendevano con impazienza il programma intitolato "Gestione integrata dei rischi all'Inselspital di Berna", che trattava le numerose sfide legate alla concezione, all'attuazione pratica e all'ulteriore sviluppo della gestione dei rischi negli ospedali.
Cinque presentazioni hanno esplorato le seguenti domande chiave: come è impostata la gestione del rischio del Gruppo Insel e dove c'è potenziale di ottimizzazione? Come si può ottenere una cultura della sicurezza aperta nella pratica medica quotidiana? Quali problemi devono essere padroneggiati per quanto riguarda una tecnologia medica affidabile, e quali nella preparazione alle emergenze e alle crisi? E infine: quali sono i fattori fondamentali di successo alla base dell'"ospedale sicuro"? Dove si colloca la Svizzera nel confronto internazionale?
Rischi di un grande gruppo ospedaliero
Patrick Egger, responsabile della gestione dei rischi del gruppo Insel, ha illustrato le numerose dimensioni e i requisiti che la gestione dei rischi di un gruppo delle dimensioni del gruppo Insel con sei diversi ospedali deve prendere in considerazione. Mentre la gestione dei rischi aziendali è ben consolidata, l'area medica funziona ancora in gran parte ad hoc e in modo situazionale. Il suo ulteriore sviluppo e, in particolare, l'integrazione di entrambi i sistemi in un sistema olistico di gestione del rischio che serve come strumento di gestione dinamica è una delle principali sfide.
Gestione della qualità e della sicurezza clinica
Ostacoli e fattori di successo nella gestione della sicurezza clinica (che si occupa dei rischi provenienti dall'ospedale, al contrario della gestione della sicurezza, che si occupa dei rischi che agiscono sull'ospedale) sono stati al centro della presentazione di Helmut Paula, responsabile della gestione della qualità e della sicurezza clinica del gruppo Insel. Egli nota che la correlazione tra errori critici ed eventi fatali è meno pronunciata che nei processi di sistemi principalmente tecnici come l'aviazione. La ragione di ciò sono le diverse condizioni di salute dei pazienti. Tuttavia, questo non dovrebbe essere usato come scusa per errori clinici o addirittura violazioni.
Il fatto che questo accada ancora è espressione di una cultura dell'errore malsana e costosa. I cambiamenti culturali devono essere implementati a vari livelli, con l'attenzione alle regole appropriate. I processi di lavoro sistematici e basati su regole sono già una cosa ovvia nella gestione della sicurezza della tecnologia medica, dice Dieter Egger, responsabile della tecnologia medica del gruppo Insel. In quale altro modo si potrebbe garantire il ciclo di vita di una flotta di oltre 13.000 dispositivi e il loro utilizzo sicuro e tempestivo in 40 cliniche, e questo in un ambiente di costante innovazione e di continua pressione sui costi? Le regole importanti derivano non solo dalle norme legali, ma anche dall'inventario completo dei rischi che fa parte della gestione integrata dei rischi.
Nell'era della digitalizzazione 2.0, dei Big Data, dell'intelligenza artificiale o delle bio-banche, anche la norma (attualmente non obbligatoria) sull'"Applicazione della gestione dei rischi per le reti informatiche contenenti dispositivi medici" (EN 80001-1) sta diventando sempre più importante.
Gestione della clinica all'Inselspital di Berna
Dopo l'interessante filmato informativo sul centro di emergenza dell'Inselspital di Berna, Peter Burkhardt, responsabile della gestione della clinica/Kataplan, afferma che il numero di casi del centro di emergenza è aumentato notevolmente negli ultimi anni e, con circa 46.000 pazienti nel 2016, si sta avvicinando ai limiti di capacità delle normali operazioni. In caso di un incidente straordinario come un incidente grave, tuttavia, Kataplan deve lavorare con capacità significativamente inferiori, poiché i pazienti gravemente feriti, per esempio, richiedono un numero particolarmente elevato di risorse. Sistemi speciali di triage e il collegamento con altri ospedali sono misure di gestione prioritarie in questo caso. I rischi maggiori, tuttavia, includono interruzioni prolungate nella fornitura di elettricità, acqua, telefonia o sistemi ICT. Ciò è dovuto alle limitate capacità di collegamento del BCM per queste risorse vitali.
Il Prof. Dr. Bruno Brühwiler, titolare della società di consulenza EuroRisik Ltd., conclude che il sistema sanitario svizzero è solo a metà strada in termini di sicurezza in un confronto internazionale (vedi anche pag. 28 in questo numero).
Progetto pionieristico "Innosuisse
Il gruppo Insel affronta un progetto pionieristico con l'agenzia federale di promozione dell'innovazione "Innosuisse" nell'ambito della gestione della qualità e della sicurezza clinica. Il fatto che altri grandi ospedali come l'Ospedale Universitario di Zurigo o l'Ospedale Cantonale di San Gallo stiano lavorando su progetti simili indica il potenziale di sviluppo nella gestione del rischio clinico nel panorama ospedaliero svizzero.
