Réseau de gestion des risques sur la fiabilité dans le secteur hospitalier

La conférence annuelle du réseau de gestion des risques s'est tenue à l'Hôpital de l'Île de Berne. Le travail d'un hôpital combine étroitement le savoir-faire humain et la sophistication technique, il est complexe et exigeant, ses processus de base sont généralement critiques en termes de temps et ne permettent pratiquement aucune interruption, et il est dangereux : les erreurs peuvent être fatales. Pour que les hôpitaux puissent préserver la vie humaine sans la mettre en danger, l'attention est un élément indispensable de l'action professionnelle. Garantir cette vigilance à tout moment afin de gagner systématiquement en sécurité et de réduire les coûts est essentiellement la responsabilité de la gestion des risques. La tâche est exigeante.

Les quelque 70 participants attendaient avec impatience un programme intitulé "Gestion intégrée des risques à l'hôpital de l'Île de Berne", qui traitait des multiples défis liés à la conception, à la mise en œuvre pratique et au développement de la gestion des risques dans les hôpitaux. Cinq présentations ont exploré les questions clés suivantes : comment la gestion des risques du groupe Insel est-elle mise en place et où existe-t-il un potentiel d'optimisation ? Comment parvenir à une culture de sécurité ouverte dans la pratique médicale quotidienne ? Quels sont les problèmes à maîtriser en matière de technologie médicale fiable, et lesquels en matière de préparation aux situations d'urgence et de crise ? Et enfin : Quels sont les facteurs de succès fondamentaux qui sous-tendent l'"hôpital sûr" ? Où se situe la Suisse dans la comparaison internationale ?

Les risques d'un grand groupe hospitalier

Patrick Egger, responsable de la gestion des risques au sein du groupe Insel, a décrit les nombreuses dimensions et exigences que la gestion des risques d'un groupe de la taille du groupe Insel, qui compte six hôpitaux différents, doit prendre en compte. Si la gestion des risques commerciaux est bien établie, le domaine médical fonctionne encore largement de manière ponctuelle et situationnelle. La poursuite de son développement, et en particulier l'intégration des deux systèmes dans un système global de gestion des risques qui sert d'outil de gestion dynamique, est l'un des principaux défis. Le groupe Insel s'y attaque dans le cadre d'un projet pionnier avec l'agence fédérale de promotion de l'innovation "Innosuisse". Le fait que d'autres grands hôpitaux comme l'hôpital universitaire de Zurich ou l'hôpital cantonal de Saint-Gall travaillent sur des projets similaires indique le potentiel de développement de la gestion des risques cliniques dans le paysage hospitalier suisse.

Gestion de la qualité et de la sécurité cliniques

Les obstacles et les facteurs de succès de la gestion de la sécurité clinique (faire face aux risques que émanent de l'hôpitalcontrairement à la gestion de la sécurité, où l'accent est mis sur la affectant l'hôpital ) ont été au centre de la présentation de Helmut Paula, responsable de la gestion de la qualité et de la sécurité cliniques au sein du groupe Insel. En tant que caractéristique particulière des processus cliniques, il note que le lien entre les erreurs critiques et les événements mortels est moins prononcé que dans les processus de systèmes essentiellement techniques tels que l'aviation. Cela s'explique par les différentes constitutions sanitaires des patients. Toutefois, cela ne doit pas servir d'excuse pour des erreurs cliniques ou même des violations.

Le fait que cela se produise encore est l'expression d'une culture de l'erreur malsaine et coûteuse pour tout le monde. Les changements culturels doivent être mis en œuvre à différents niveaux, avec des règles appropriées au centre.

Norme pour les dispositifs médicaux (EN 80001-1)

Les processus de travail systématiques et basés sur des règles sont déjà une évidence dans la gestion de la sécurité de la technologie médicale, déclare Dieter Egger, chef de la technologie médicale du groupe Insel. Sinon, comment pourrait-on garantir le cycle de vie d'un parc de plus de 13 000 appareils et leur utilisation sûre et opportune dans 40 cliniques, et ce dans un environnement d'innovation constante et de pression permanente sur les coûts ? Des règles importantes découlent non seulement des réglementations légales, mais aussi de l'inventaire complet des risques qui fait partie de la gestion intégrée des risques. À l'ère de la numérisation 2.0, des Big Data, de l'intelligence artificielle ou des biobanques, la norme (actuellement non obligatoire) sur les "Application de la gestion des risques pour les réseaux informatiques contenant des dispositifs médicaux". (EN 80001-1) prend de plus en plus d'importance.

Direction de la clinique de l'Hôpital de l'Île de Berne 

Dans la foulée de l'intéressante Film d'information sur le centre d'urgence de l'Hôpital de l'Ile de Berne Peter Burkhardt, responsable de la gestion des cliniques/Kataplan, note que le nombre de cas du centre d'urgence a considérablement augmenté ces dernières années et, avec environ 46 000 patients en 2016, il se rapproche des limites de capacité des opérations normales. Cependant, en cas d'incident extraordinaire comme un accident majeur, Kataplan doit travailler avec des capacités nettement inférieures, car les patients gravement blessés, par exemple, nécessitent une quantité particulièrement importante de ressources. Des systèmes de triage spéciaux et la mise en réseau avec d'autres hôpitaux sont ici des mesures de gestion prioritaires. Les risques les plus élevés, cependant, sont les interruptions prolongées de l'approvisionnement en électricité, en eau, en téléphonie ou en systèmes TIC. Cela est dû aux capacités de transition limitées du BCM pour ces ressources vitales.

Facteurs de succès dans la gestion des risques cliniques

Bruno Brühwiler, directeur général d'Eurorisk Ltd. et membre fondateur du réseau de gestion des risques, a mis en lumière les facteurs de succès de la gestion des risques cliniques. Sur la base de ses nombreuses années d'expérience dans le domaine du conseil hospitalier et de ses récentes recherches pour le livre "Das sichere Krankenhaus" (Kohlhammer, ISBN 978-3-17-021611-2), qui sera publié à l'automne 2018, il a examiné les éléments critiques des processus cliniques fiables.

Brühwiler a accordé une attention particulière à la culture de la sécurité et de l'erreur. Pour les gestionnaires de risques, cela n'est guère surprenant : les cadres médicaux de haut niveau jouent un rôle formateur en tant que gestionnaires, chefs d'équipe et modèles. En revanche, la position de la Suisse dans les comparaisons internationales en matière de gestion des risques cliniques et de la qualité est étonnante : ici, notre système de santé n'est qu'au milieu du peloton. Les points de départ d'un progrès durable sont, outre la sensibilisation de la direction des hôpitaux médicaux et des associations professionnelles (arguments : sécurité accrue des patients, réduction significative des coûts, avantages concurrentiels), en particulier les conditions cadres institutionnelles, notamment en ce qui concerne l'application du droit.

Toutefois, comme le groupe Insel l'a démontré avec son projet Innosuisse, les hôpitaux peuvent également prendre des mesures en faveur de l'innovation de leur propre initiative. Brühwiler note que "l'établissement de compétences en matière de gestion des risques cliniques n'est pas une marche pour quelques spécialistes, mais un marathon pour toute une organisation".

http://www.netzwerk-risikomanagement.ch

Un autre article passionnant du magazine "Management & Quality 04/2018" sur le thème L'influence de l'homme, Risque : "Employés  vous trouverez ici.