L'éthique peut-elle être gérée ?

Afin de définir et de normaliser les processus au sein des comités d'éthique et entre eux, ainsi que ceux de l'organisation existante des centres de soins (voir encadré), la direction a décidé, en même temps que la gestion de la qualité, de les inclure dans le processus des "compétences clés". Par la suite, les processus individuels au sein de l'organisation de l'éthique ont été examinés et leurs interfaces avec d'autres processus ont été mises en évidence. Immédiatement après la clarification de l'interface, il a été défini quelle documentation était requise. Il s'agit notamment des éléments suivants :

- – Liste de contrôle - Traiter les questions éthiques : Dans cette liste de contrôle, l'ensemble du processus de traitement des questions éthiques est énuméré chronologiquement. Il s'agit d'une description complète de toutes les étapes de travail individuelles (au niveau du processus/ sans jugement éthique) depuis l'apparition de la question jusqu'à la mise en œuvre d'une éventuelle ligne directrice éthique.

- Règlement - Réflexion sur les problèmes éthiques : Ce document régit la voie de la formation du jugement éthique et sert de préférence aux membres du forum d'éthique comme base pour le traitement structuré des cas. Après la présentation détaillée de la situation par le demandeur, toutes les parties concernées ont la possibilité de poser des questions supplémentaires. Le Forum éthique examine alors en premier lieu si l'affaire constitue effectivement un problème moral. Dans le cas contraire, le Forum éthique fait des recommandations sur la manière de procéder. S'il y a un problème éthique, la réflexion sur le cas a lieu en utilisant les trois étapes de la formation d'un jugement éthique selon Rippe (2012) :

Étape 1 : Qui a le dernier mot - nous vérifions ici qui a en fin de compte le pouvoir de décision dans la situation décrite. Il peut s'agir de la personne soignée, de ses proches, d'un soignant individuel, de l'équipe soignante, du service médical, etc.

Étape 2 : Les droits des autres sont-ils en jeu ? - Peu importe qui a le dernier mot, aucun droit des tiers ne peut être ignoré. Il faut toujours vérifier quelles sont les autres parties concernées et affectées par la question.

Étape 3 : Équilibre éthique des intérêts - cette troisième étape ne doit être entreprise que si deux conditions sont remplies : Tout d'abord, le dernier mot doit être donné à l'équipe de soins.

Deuxièmement, la mesure en question doit paraître moralement contestable à première vue - comme les mesures coercitives ou les restrictions de liberté. Cette dernière étape se déroule en quatre autres sous-étapes :

1. Est-ce vraiment un moyen approprié ?

2. la mesure est-elle indispensable ?

3. peser les avantages et les inconvénients les uns par rapport aux autres

4. recherche d'une atténuation des inconvénients

Après le processus de décision, le forum s'accorde sur une recommandation commune. On examine également s'il s'agit d'un cas individuel ou si le cas discuté peut être généralisé pour éventuellement produire une ligne directrice éthique. La recommandation est formulée et documentée par écrit. Dans le cas d'un cas généralisable, la proposition de texte pour une ligne directrice éthique est élaborée.

Participation des salariés

La participation du personnel se présente sous de nombreuses formes. D'une part, tous les employés peuvent participer aux cafés de l'éthique. Grâce à la structure de la gestion de la qualité, il leur est possible de soumettre leurs questions éthiques de façon simple au moyen de vignettes de cas. Et les employés de tous les secteurs de l'entreprise fournissent des membres pour le forum d'éthique - l'adhésion n'est pas seulement réservée aux cadres.

Pour le SGQ, en revanche, il est garanti qu'une organisation éthique ne crée pas un univers parallèle. Tant la microstructure (par exemple le processus décisionnel) que la structure globale de l'organisation de l'éthique sont mises en œuvre dans une structure fixe. Les décisions éthiques s'inscrivent directement dans le système global - c'est-à-dire aussi dans le cycle d'amélioration de l'entreprise. Il est garanti que tous les employés ont accès au système "d'éthique". Cela empêche la création d'un système élitiste qui agit isolément de la base. Les employés ont également accès aux décisions prises. En documentant et en communiquant le processus décisionnel, la transparence et la traçabilité sont assurées - ce qui augmente notamment l'identification aux décisions et représente également un facteur important pour la motivation et la fidélité des employés.

Les décisions éthiques s'inscrivent directement dans le système global.

Des processus normalisés

Tous les processus sont normalisés, ce qui correspond aux spécifications d'un système de gestion de la qualité certifié. Néanmoins, les éthiciens se voient accorder la liberté nécessaire à un discours fructueux. De même, les interfaces appropriées et les autres parties concernées sont prises en compte et intégrées dans le processus. Le flux de communication et d'information est assuré. À cette fin, le SGQ fournit tous les instruments nécessaires sous forme de documents, de listes de contrôle et de formulaires. Et ce, sans créer une bureaucratie excessive.

Toutes les décisions éthiques sont "archivées" et leur validité doit être régulièrement vérifiée. Cela empêche l'éthique de dégénérer en une étiquette ou une noble figure de proue du système.

Défis

Une éthique organisée qui n'existe que sur le papier et qui n'est pas mise en œuvre dans les processus de gestion d'une manière vérifiable et mesurable n'a aucun effet. La mise en œuvre nécessite à la fois le développement des ressources humaines et le développement organisationnel - et la détermination de la direction à lancer le processus, à le maintenir dans le temps et à travailler de manière cohérente sur les résistances et les obstacles. Les organisations sont généralement très ingénieuses pour résister aux processus de changement. L'introduction d'une organisation éthique n'en est pas exempte. Cependant, un positionnement solide de l'éthique dans la planification stratégique d'une entreprise est une condition préalable importante pour la mettre en œuvre dans l'organisation (et donc aussi dans le SGQ) et pour l'imprégner.

Une interconnexion aussi étroite que celle décrite dans cet exemple pratique nécessite des ressources - outre le fait que le maintien d'un SGQ et d'un organisme d'éthique sont déjà en soi des entreprises très gourmandes en ressources. Pour ceux qui participent à la gestion de la qualité, cette interconnexion représente une charge de travail supplémentaire. Par exemple, à chaque nouvelle vignette de cas, la documentation pertinente doit être adaptée par QM. En plus de la simple adaptation du document, chaque mutation doit être enregistrée et historicisée. Il faut également veiller à ce que les processus et les canaux de communication soient respectés. En particulier, l'effort de communication et de suivi (assurance qualité) n'a pas été négligeable pendant la phase d'introduction.

Malgré les efforts importants, la procédure décrite semble en valoir la peine. L'optimum peut être tiré des deux systèmes. Les univers parallèles ont été évités, mais une symbiose fructueuse de deux systèmes a eu lieu.