La sécurité des patients avant tout

Des hôpitaux et cliniques suisses fournissent un travail de qualité. La gestion de la qualité dans le secteur des soins de santé et l'assurance de la qualité prennent de plus en plus d'importance sur le marché des soins de santé de plus en plus concurrentiel. Les différents acteurs du système de santé et les hôpitaux et cliniques ont des idées différentes sur ce que l'on entend par le terme de qualité. Ainsi, le cadre juridique dans lequel l'hôpital opère joue également un rôle central dans le développement d'un environnement favorisant la qualité.

Une transparence accrue est nécessaire

Selon la loi sur l'assurance maladie (LAMal), les hôpitaux et les cliniques sont mandatés pour assurer et promouvoir leur qualité de manière ciblée et systématique. Avec l'entrée en vigueur de la loi fédérale de 2007, les hôpitaux et les cliniques sont tenus de rendre compte de l'efficacité et de la qualité de leurs services. L'introduction de tarifs forfaitaires par cas accroît la transparence du système de santé. Les patients peuvent mieux comparer les services des différents hôpitaux et cliniques pour les procédures facultatives et décider ensuite où ils veulent être traités. Cela crée de nouvelles conditions pour une concurrence de qualité.

Transparence et comparabilité des données

Les rapports sur la qualité et la publication des résultats des mesures et des indicateurs de qualité sont étroitement liés à la transparence. Mais la transparence doit être traitée avec soin. Les réactions des médias et des hommes politiques sont préoccupantes, car une transparence accrue déstabilise le public et risque de donner lieu à des interprétations abusives. Pour les hôpitaux et les cliniques, on craint également de plus en plus des sanctions non fondées ou des litiges juridiques.

Les taux de mortalité, par exemple, ne sont pas des indicateurs de qualité en soi, bien qu'ils servent à l'amélioration continue de la qualité. Cependant, les taux de mortalité ne disent rien sur la qualité des services fournis par rapport à une installation individuelle et ne peuvent être comparés entre eux. L'OFSP publie les chiffres de la mortalité et tient compte de l'âge et du sexe des patients, ce qui permet d'obtenir un certain ajustement des risques, mais ne fait pas la distinction entre les décès dus à la maladie et aux accidents et les décès évitables dus à des erreurs. C'est pourquoi la publication des chiffres de mortalité pour certains traitements et l'utilisation de ces taux de mortalité comme indicateur de qualité sont trompeuses, car la mortalité peut varier en fonction de la composition des hôpitaux et des patients et une comparaison directe entre hôpitaux et cliniques n'est donc pas autorisée. Un taux de mortalité élevé pour un traitement particulier n'indique pas nécessairement une mauvaise qualité de traitement. Les résultats des statistiques de mortalité doivent donc être interprétés de manière différenciée et avec la prudence nécessaire.

Le rôle de H+

En tant que représentant des intérêts des hôpitaux et des cliniques, H+ se considère également comme faisant partie d'un réseau lorsqu'il s'agit de questions de qualité (voir encadré). H+ s'engage à divulguer des résultats de qualité fiable. Au sein de l'Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ), les hôpitaux, les assureurs et les cantons se sont mis d'accord sur un plan de mesure pour les domaines hospitaliers de la médecine somatique aiguë, de la réadaptation et de la psychiatrie. Des instruments de mesure uniformément utilisés permettent de faire des comparaisons de qualité. H+ a six représentants au conseil d'administration de l'ANQ et coordonne la consultation des concepts d'évaluation et de publication avec les membres.

En outre, H+ soutient ses membres avec la solution industrielle Quality et propose un modèle annuel de rapport sur la qualité. Plus de 220 hôpitaux et cliniques publient désormais leurs rapports de qualité sur le portail hospitalier www.spitalinformation.ch, qui est géré par H+.

Avec le portail hospitalier www.spitalinformation.ch, H+ contribue à plus de transparence dans le secteur hospitalier et clinique. Le portail comprend des fonctions de recherche pour les soins aigus, la psychiatrie, la réadaptation et les services d'urgence (Fig. 1). Le site web est une aide précieuse pour les patients et les personnes qui les orientent dans leur recherche d'un hôpital. Grâce à spitalinformation.ch, les patients peuvent trouver rapidement et facilement le bon hôpital, adapté à leurs propres besoins. Le site web est complété par l'application mobile gratuite "Spitalinformation" pour smartphones. Grâce à cette solution, vous pouvez également rechercher l'emplacement de l'hôpital le plus proche disposant d'un service d'urgence lors de vos déplacements. Des conseils sur la manière de réagir correctement dans une situation d'urgence sont également fournis.

Pas de jungle de papier, mais une valeur ajoutée pour le patient

En plus de fournir un soutien dans le cadre des efforts nationaux d'assurance qualité, H+ défend également la liberté d'entreprendre de ses membres. En effet, les hôpitaux et les cliniques s'efforcent d'obtenir une qualité élevée dans leur propre intérêt, y compris dans les domaines de l'hygiène et de la sécurité des médicaments. Ils le vérifient régulièrement, par exemple sous la forme d'audits ou de certifications.

En mettant l'accent sur la sécurité des patients, H+ soutient le vote "autant de spécifications que nécessaire, aussi peu que possible". Il convient d'éviter un flot d'informations et de documents inutiles. Les doubles emplois doivent être combattus. Dans le domaine des soins de santé, les principales caractéristiques de qualité - succès et sécurité du traitement - sont souvent difficiles à mesurer ou ne peuvent être mesurées qu'au prix de grands efforts. L'objectif d'un système efficace de gestion de la qualité est de limiter la documentation à ce qui est nécessaire et de créer la base de mesures d'amélioration afin de générer en fin de compte des bénéfices pour les patients.

La sécurité des patients comme composante importante de l'assurance qualité

Les erreurs se produisent partout où les gens travaillent, y compris en médecine. En chirurgie, par exemple, les erreurs chirurgicales telles que les confusions de côté ou de procédure, les infections ou les corps étrangers oubliés sont taboues, mais peuvent aussi se produire en Suisse. La clé de l'amélioration ne réside pas dans les appels aux soins et la répartition des responsabilités, mais dans le développement d'une culture de la sécurité cohérente et constructive. La Fondation suisse pour la sécurité des patients offre une assistance pour l'introduction et la mise en œuvre de concepts de sécurité. Elle coordonne actuellement un programme pilote qui doit contribuer à une meilleure gestion de la sécurité en chirurgie. L'élément central est la liste de contrôle de l'OMS, qui a été adaptée pour la Suisse (Fig. 2). L'utilisation systématique d'une liste de contrôle chirurgicale peut prévenir les incidents ou les rattraper à temps. Un autre projet national dans le domaine de la sécurité des médicaments suivra.

Qualité des hôpitaux suisses en comparaison internationale

La qualité des services fournis par le système de santé suisse est incontestablement élevée par rapport aux pays de l'OCDE. Cela se reflète dans les indicateurs traditionnels de l'état de santé de la population, tels que l'espérance de vie à la naissance supérieure à la moyenne, mais aussi dans la portée et l'accessibilité des services, l'accès aux médicaments et les droits et informations des patients.

Dans le secteur hospitalier, l'ANQ permet déjà de faire des déclarations initiales. Les résultats de la mesure de la prévalence des chutes et des escarres (plaies de lit) montrent que les hôpitaux et cliniques suisses sont très bons au niveau international en matière de prévention des escarres. En comparaison directe avec les mesures effectuées dans d'autres pays, les taux d'escarres en Suisse (avec et sans catégorie 1) sont agréablement bas.

Les médecins hospitaliers, le personnel infirmier et tous les autres groupes professionnels dans les hôpitaux et les cliniques travaillent en étroite collaboration en partenariat pour fournir le meilleur traitement possible aux patients. L'assurance qualité concerne en fin de compte tous ceux qui travaillent avec les patients.