Value-based Healthcare : un document de travail de PwC appelle à un changement de paradigme

C'est bien connu : Le système de santé suisse est l'un des meilleurs au monde, mais aussi l'un des plus chers. Ce dilemme est abordé de différents côtés. Mais les conditions-cadres actuelles conduisent souvent à une concurrence purement quantitative. C'est pourquoi PwC Suisse a élaboré, avec le soutien des groupes d'intérêt les plus divers issus du système de santé lui-même, du secteur de l'assurance, de la politique ainsi que de l'industrie pharmaceutique et de la technique médicale, un document de discussion qui formule la vision d'un "Value-based Healthcare". 

Vers des soins de santé basés sur la valeur : la situation de départ

Avec un niveau de qualité élevé et un large éventail de prestations, le système de santé suisse est déjà très bien positionné aujourd'hui, explique-t-on. Les coûts élevés ne sont pas seulement le résultat de cette situation, mais aussi l'expression du potentiel de passage d'un système basé sur la quantité à un système basé sur la valeur. Les acteurs du système de santé - dont font partie les fournisseurs de prestations, les assureurs, les producteurs et les patients - agissent comme ils le peuvent : dans le cadre des dispositions légales et dans la logique des incitations liées au système. Cela a conduit à une concurrence quantitative, à une interprofessionnalité et une interdisciplinarité limitées ainsi qu'à une pensée en silo. Ces facteurs rendent difficile pour les acteurs d'orienter leurs activités vers les patients et de s'orienter systématiquement vers l'augmentation de la valeur ajoutée et des résultats pour les patients.

Coup d'envoi de la transformation

La publication de PwC Suisse mentionnée plus haut s'attaque justement à ce problème. Les experts en santé de PwC y ont formulé une vision pour un système de santé axé sur la qualité et les patients. Pour la mettre en œuvre, ils présentent le Value-based Healthcare (VBHC) Framework de PwC. Selon les auteurs, cette approche sert à renforcer la qualité et l'économicité du système de santé suisse. Plus encore : elle annonce un changement de paradigme : vers un centrage maximal sur le patient, des mesures de la qualité et des coûts spécifiques à l'indication, des soins intégrés et en réseau sans frontières sectorielles ou professionnelles, une amélioration constante de la qualité. VBHC offre non seulement le potentiel d'une meilleure qualité dans le système de santé, mais aussi celui d'une réduction de la croissance des coûts. 

Tirer à la même corde

"Ce n'est qu'en unissant leurs forces que les acteurs de la santé pourront concrétiser la vision d'une prise en charge axée sur la qualité et l'utilité. Pour ce faire, les acteurs doivent mettre l'accent sur la qualité et l'orientation vers les avantages pour le patient de manière proactive au niveau de l'entreprise, et les réformes réglementaires devraient soutenir cette évolution", estime Philip Sommer, responsable du conseil dans le domaine de la santé chez PwC Suisse. La base de cette orientation vers la qualité est une compréhension uniforme de la qualité et des coûts sur l'ensemble du parcours de soins. Pour qu'une collaboration à grande échelle soit possible, le législateur doit éliminer les obstacles et créer des conditions cadres favorables à l'OHB. Les mauvaises incitations doivent être supprimées, il faut des filières de soins tout au long du cycle de traitement et un soutien numérique transparent et interopérable. En d'autres termes : des données exploitables, de la transparence et une mise en réseau. Des investissements substantiels dans la numérisation sont une condition préalable. Dans cette publication, vous trouverez des recommandations d'action concrètes pour tous les acteurs - des patients informés aux conditions-cadres réglementaires.

Là où le Value-based Healthcare est déjà une réalité

Divers exemples tirés de la pratique montrent que ce changement de paradigme est déjà en cours. L'Association nationale pour le développement de la qualité (ANQ) a lancé un projet pilote pour mesurer la qualité de l'indication, de l'intervention et de l'anesthésie. Hirslanden met l'accent sur le continuum de soins numérique et physique et, en plus des partenariats, mise résolument sur des indicateurs de qualité et des systèmes d'incitation uniformes dans tous les secteurs. Dans le cadre d'un partenariat, l'Hôpital universitaire de Bâle (USB) et Roche mesurent et augmentent le bénéfice pour les patients et l'utilisation des ressources chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon. Dans l'"Arc jurassien", Swiss Medical Network travaille à la mise en œuvre d'un paysage de soins intégrés qui suit l'approche "full capitation" et utilise des mécanismes de rémunération innovants. IVF Hartmann a développé une plateforme numérique pour l'optimisation des processus et des coûts dans les maisons de retraite et de soins. Le Centre hospitalier Bienne et Johnson & Johnson (J&J) augmentent ensemble les avantages pour les patients tout au long du parcours de soins. La CSS propose à ses clientes et clients une consultation de qualité. Et la Patient Empowerment Initiative, projet pilote de l'USB et de l'hôpital cantonal de Winterthour (KSW) en coopération avec CSS, SWICA et PwC Suisse, ramène le bénéfice pour le patient au centre, corrige les mauvaises incitations et réduit les soins inappropriés et excessifs. 

Ces exemples isolés montreraient le grand potentiel de Value-based Healthcare en Suisse. Les experts de PwC sont convaincus que le système de santé suisse évoluera de manière dynamique dans cette direction et saluent une collaboration de tous les acteurs afin de mettre en œuvre cette approche à grande échelle.

Source et informations complémentaires : PwC Suisse