Les défis dans le secteur hospitalier

Nes tensions dans lesquelles se trouve la direction de l'hôpital ne sont pas seulement le résultat de la concurrence pour les patients, les spécialistes et les tarifs forfaitaires. En outre, il existe des influences réglementaires telles que les investissements dans les bâtiments, les modifications du droit du travail et la demande d'actions entrepreneuriales.

Financement des performances
La LAMal partiellement révisée a introduit le tarif forfaitaire par cas. Le forfait par cas finance désormais les services fournis par l'hôpital et non plus l'opération elle-même. Les coûts d'utilisation des installations et de formation continue du personnel non universitaire ont été transférés aux soins des hôpitaux et font partie des tarifs forfaitaires par cas. Dans la discussion sur les tarifs appropriés, les hôpitaux doivent répondre aux exigences de contrôle du gouvernement fédéral et des institutions d'autorégulation, c'est-à-dire contribuer à une meilleure comparabilité, par exemple par une comptabilité normalisée. L'avantage réside dans la transparence accrue, l'inconvénient dans l'augmentation des coûts de comptabilité et de formation et dans l'audit spécialisé.

Courtiser les patients et les professionnels
Avec le libre choix de l'hôpital, une cour des patients a commencé. Les patients assurés en privé ou en semi-privé, qui sont également courtisés par les hôpitaux privés, sont économiquement indispensables. Avec des offres d'infrastructures les plus modernes et des hôtels exclusifs, les hôpitaux publics doivent également rester à la page. Il en résulte des investissements fréquents, notamment dans des bâtiments progressifs et des chambres de patients spacieuses. Les règles strictes de construction des hôpitaux entraînent des coûts élevés. Il s'agit, par exemple, de l'obligation de chauffer les aires d'atterrissage des hélicoptères ou de mettre en place des systèmes d'égouts séparés en raison de la présence de fortes concentrations de médicaments dans les eaux usées. En termes de politique structurelle, la médecine hautement spécialisée est centralisée dans les hôpitaux universitaires. Les petits hôpitaux doivent relever le défi de rester attractifs en tant qu'employeurs de spécialistes. Si des opérations exigeantes ne peuvent plus être réalisées à l'hôpital régional, les chirurgiens se tournent vers les hôpitaux centraux. Dans le cas des professions infirmières, en revanche, l'académisation croissante conduit dans certains cas à un personnel surqualifié pour des tâches simples. Cette formation continue et les coûts salariaux font peser des exigences sur le budget de l'hôpital. Les exigences du droit du travail n'ont cessé de s'accroître dans la pratique. La planification du déploiement du personnel pour répondre aux besoins de l'hôpital devient de plus en plus complexe. Il est nécessaire de prendre en compte les préoccupations du droit du travail, de la qualité du service, de la gestion économique et des salariés. La pénurie aiguë de personnel médical qualifié accentue ce problème. Des conditions de travail attrayantes sont plus importantes que jamais.

Le dégroupage pour une plus grande liberté d'entreprendre
L'objectif de la révision partielle de la LAMal est, outre une meilleure transparence des prestations et des coûts, la mise en place d'une concurrence de qualité. À cette fin, les hôpitaux se sont vus accorder une plus grande flexibilité entrepreneuriale. Cela conduit à la volonté de dissocier les structures de l'État. Le passage à des formes institutionnelles de droit privé peut être une étape tournée vers l'avenir qui permet des démarcations claires et des voies de décision plus courtes. En fin de compte, cependant, toutes les formes d'organisation exigent des compétences, un savoir-faire et une expérience dans tous les domaines de la gestion et une gestion ouverte aux idées nouvelles. La participation d'experts peut aider à orienter et à soulager la tension entre l'esprit d'entreprise et le mandat de performance.