Accesso digitale alla cartella clinica

Questa primavera, Argovia è stato il primo cantone in Svizzera a introdurre il dossier elettronico del paziente (EPD): Dall'inizio di maggio, i residenti interessati possono aprire un EPD. Chiunque voglia far registrare digitalmente la propria cartella clinica in futuro deve andare all'ufficio postale qui, perché esso fornisce la piattaforma tecnica e allestisce la cartella clinica digitale. Allo sportello, riceverai un numero personale di identificazione del paziente per evitare una pericolosa confusione. Finora, tuttavia, questo è possibile solo nell'ufficio postale principale di Aarau e di Baden. Entro la fine dell'anno, altre due sedi - Muri e Rheinfelden - saranno aggiunte, promette la Stammgemeinschaft eHealth Aargau (SteHAG). L'obiettivo è che in seguito anche gli ospedali per acuti, le cliniche di riabilitazione, le cliniche psichiatriche e altre strutture sanitarie, così come i medici generici e le farmacie potranno aprire un EPD per i pazienti, dice Arthur Immer, responsabile del progetto alla SteHAG, che sta dietro al progetto. Più di 80 fornitori di assistenza sanitaria in Argovia sono affiliati ad essa. SteHAG coordina e sviluppa la base organizzativa e tecnica per il fascicolo elettronico del paziente, che viene implementato in Argovia sotto il nome di "emedo - Il mio dossier sanitario elettronico". Lo scorso novembre, l'organizzazione è stata la prima in assoluto a ricevere la certificazione EPD.

Anche la Svizzera sud-orientale e occidentale sta facendo progressi

Anche la Svizzera sud-orientale si sta avvicinando all'EPD. L'associazione eSanita ha in tasca anche la certificazione EPD di successo della KPMG AG dalla fine del 2020. eSanita copre la regione di fornitura EPD con i cantoni Grigioni, Glarona, San Gallo, Appenzello Interno e Ausserrhoden. Se tutto va secondo i piani, i cittadini potranno avere la loro EPD personale con il relativo log-in certificato installato gratuitamente in 24 ospedali e cliniche e in circa 20 uffici postali nei cinque cantoni dall'autunno 2021, come promette eSanita.

Nella Svizzera francese, l'associazione Cara è responsabile dell'EPD con i cantoni di Friburgo, Ginevra, Giura, Vaud e Vallese. Questa associazione ha anche una certificazione da qualche mese. Quindi, dalla fine di maggio, ogni persona può creare un dossier digitale con il suo numero AVS - deve solo essere presentato all'apertura insieme a una carta d'identità. Nella Svizzera francese, questo è attualmente possibile solo online, secondo Cara. In seguito, i cantoni membri avrebbero creato dei punti di apertura secondo le proprie strategie. Secondo le informazioni, circa 370 persone hanno fatto uso della possibilità nelle prime due settimane dopo il lancio. Diverse altre organizzazioni sono attualmente nel processo di certificazione, secondo le informazioni dell'ufficio federale e cantonale di competenza e coordinamento, eHealth Suisse. I cantoni con grandi popolazioni, come Zurigo e Berna, dovranno aspettare un po' di più: Ci sono state complicazioni nel processo di certificazione della corrispondente comunità master XAD, che copre il bacino di 14 cantoni. I residenti in questi cantoni probabilmente non saranno in grado di aprire le loro prime cartelle cliniche digitali fino al prossimo anno.

Quali vantaggi?

I signori svizzeri possono memorizzare tutti i documenti relativi alla salute che vogliono nel loro dossier elettronico del paziente. Tuttavia, gli operatori sanitari non registrano tutte le informazioni sanitarie registrate elettronicamente nell'EPD, ma solo quelle che sono rilevanti per altri professionisti e per ulteriori trattamenti. Oltre all'EPD, gli operatori sanitari continuano a tenere una storia medica personale per i loro pazienti. Questo contiene molte più informazioni dell'EPD.

I vantaggi di una soluzione digitale diventano evidenti anche in questo caso al più tardi: se qualcuno viene portato in ospedale con le luci blu lampeggianti, potrebbe dover accadere molto rapidamente. Il medico curante accede all'EPD dell'infortunato e ottiene così rapidamente una panoramica della situazione sanitaria del paziente e delle eventuali controindicazioni. In questo modo, il medico può guadagnare minuti cruciali - o evitare decisioni sbagliate perché il paziente, che non è più reattivo, non è in grado di fornirgli informazioni importanti. Secondo la legge federale sulla cartella clinica elettronica, è sempre il paziente che decide quali documenti e dati sono memorizzati nell'EPD. Può cancellare i documenti dall'EPD per qualsiasi motivo. Lui o lei ha la sovranità sulle cartelle dei suoi pazienti, come anche nel caso analogico.

Con la soluzione digitale, i medici possono accedere rapidamente a tutte le informazioni sanitarie importanti su una persona, indipendentemente dal tempo e dal luogo. L'EPD dovrebbe in definitiva aiutare a migliorare la qualità del trattamento, rendere il processo di trattamento più efficiente e, ultimo ma non meno importante, renderlo più efficace dal punto di vista dei costi.

Critiche da parte dei medici della FMH

L'associazione professionale dei medici svizzeri, la FMH, è tutt'altro che felice della soluzione attuale. "Nella sua forma attuale, l'EPD è poco pratico per i medici e rischia di generare molto lavoro supplementare", ha annunciato l'organizzazione all'inizio di maggio. A causa della sua architettura prescritta dalla legge, l'EPD è un contenitore statico progettato per immagazzinare documenti. Il supporto di altri processi nel trattamento medico quotidiano, per esempio la creazione di una prescrizione elettronica o la compilazione di una panoramica dei farmaci precedenti e attuali di un paziente, non è attualmente possibile.

"Al momento attuale, l'EPD non è ancora in grado di mappare o sostenere significativamente i processi di trattamento medico", si legge nella critica. Inoltre, la FMH critica che l'EPD non è attualmente adatta come strumento di comunicazione per i professionisti della salute, poiché non permette la comunicazione diretta con altri professionisti della salute. Resta da vedere se le critiche ai medici della FMH siano giustificate o meno. Arthur Immer di eHealth Argau probabilmente fornisce una risposta appropriata quando dice: "Il lancio del sistema di base è un passo nella giusta direzione. Ora possono iniziare gli ulteriori sviluppi.

Chi ha accesso al dossier?

Come per la cartella clinica analogica, lo stesso vale per la cartella clinica elettronica volontaria: ciò che vi è memorizzato è un'informazione estremamente sensibile. Pertanto, deve essere chiaramente regolato chi può accedervi e quando. Questo è determinato esclusivamente dal paziente ed è regolato di conseguenza nella legge federale. Per ogni singolo documento, il proprietario dell'EPD può scegliere tra tre livelli di riservatezza: "Accesso normale", "Accesso limitato" e "Segreto". Solo il paziente ha accesso a quest'ultimo, ma non il medico - nemmeno in caso di emergenza. Puoi anche creare una "lista nera" per la tua cartella clinica. Questo significa che il paziente può escludere dall'accesso singoli professionisti della salute nominati. Le compagnie di assicurazione, i datori di lavoro e lo stato naturalmente non hanno accesso all'EPD di una persona.

Anche la FMH non è soddisfatta del concetto di diritti di accesso. Per la professione medica coinvolta nell'EPD, questo significa che - eccetto in una situazione di emergenza - non possono accedere ai documenti dei pazienti se non hanno diritti di accesso. Il concetto include la definizione di livelli di riservatezza per documenti individuali o tipi di documenti e per professionisti della salute o gruppi di tali professionisti. "Le possibili combinazioni di opzioni che ne risultano per la concessione dei diritti d'accesso sono corrispondentemente complesse e quindi soggette a errori. Per i pazienti, questo rende difficile tenere traccia di un team di trattamento più grande e vedere a quale professionista della salute dovrebbero e vorrebbero ancora autorizzare l'accesso", sottolinea l'associazione professionale.

L'interesse per i dati sanitari è grande, perché i dati sono il nuovo oro. Pertanto, solo il più alto standard di sicurezza è abbastanza buono per le cartelle cliniche elettroniche. Come si assicura questo? Gli interessati possono saperne di più qui https://bit.ly/3q6LSa2 

Cosa dice il Barometro eHealth?

Lo Swiss eHealth Forum ha nuovamente intervistato tutti gli attori rilevanti del settore sanitario sull'eHealth in Svizzera. L'argomento è anche il dossier elettronico del paziente (EPD). Anche se l'introduzione è stata ritardata, alcuni ospedali hanno potuto fare una prima esperienza con l'EPD, scrive il Forum. Lo "Swiss-eHealth-Barometer" 2021 mostra che l'uso dell'EPD sta frenando l'euforia iniziale. In base al sondaggio, 52% dei responsabili IT negli ospedali pensano che l'EPD sia una cosa piuttosto buona o molto buona - questo significa che l'approvazione è scesa di 17% rispetto all'ultimo sondaggio. Tra gli altri professionisti della salute, tuttavia, l'EPD continua ad essere percepita come una cosa prevalentemente buona, secondo il Forum. All'83%, il sostegno all'introduzione dell'EPD tra i medici ospedalieri è alto.

Tra gli intervistati che non sono obbligati a offrire una cartella clinica elettronica, i farmacisti in particolare (79%) sono favorevoli all'introduzione, ma anche gli Spitex (71%) la apprezzano. Al contrario, il sostegno tra i medici generici è relativamente basso (54%).

Secondo il sondaggio, la consapevolezza della cartella clinica elettronica è in aumento tra la popolazione, l'approvazione è alta: 80% la trovano una cosa da piuttosto buona a molto buona. Secondo lo Swiss eHealth Forum, l'EPD è generalmente in una fase introduttiva critica. La formazione potrebbe dare un contributo importante in questo senso. 75% dei medici ospedalieri vorrebbero una formazione eHealth per loro stessi o per i loro dipendenti.

Per ulteriori informazioni: www.e-healthforum.ch/studienergebnisse-2021

Altri argomenti qui: Fondata l'alleanza "Trasformazione digitale nell'assistenza sanitaria