Accès numérique au dossier médical

Ce printemps, l'Argovie a été le premier canton de Suisse à introduire le dossier électronique du patient (DEP) : Depuis le début du mois de mai, les résidents intéressés peuvent ouvrir un EPD. Toute personne qui souhaite que son dossier médical soit à l'avenir enregistré sous forme numérique doit se rendre à la poste ici, car elle fournit la plate-forme technique et met en place le dossier numérique du patient. Au guichet, vous recevrez un numéro d'identification personnel du patient afin d'éviter toute confusion dangereuse. Toutefois, jusqu'à présent, cela n'est possible qu'au bureau de poste principal d'Aarau et de Baden. D'ici la fin de l'année, deux autres sites - Muri et Rheinfelden - seront ajoutés, promet la Stammgemeinschaft eHealth Aargau (SteHAG). L'objectif est que, plus tard, les hôpitaux de soins aigus, les cliniques de réadaptation, les cliniques psychiatriques et d'autres établissements de soins de santé, ainsi que les médecins généralistes et les pharmacies, puissent également ouvrir un DEP pour les patients, explique Arthur Immer, chef de projet chez SteHAG, qui est à l'origine du projet. Plus de 80 prestataires de soins de santé en Argovie y sont affiliés. SteHAG coordonne et développe les bases organisationnelles et techniques du dossier électronique du patient, qui est mis en œuvre en Argovie sous le nom de "emedo - Mon dossier de santé électronique". En novembre dernier, l'organisation a été la toute première à recevoir la certification EPD.

Le sud-est et l'ouest de la Suisse progressent également.

Le sud-est de la Suisse se rapproche également de l'EPD. L'association eSanita a également en poche la certification EPD réussie de KPMG AG depuis fin 2020. eSanita couvre la région d'approvisionnement EPD avec les cantons des Grisons, de Glaris, de Saint-Gall, d'Appenzell Rhodes-Intérieures et d'Ausserrhoden. Si tout se passe comme prévu, les citoyens pourront faire installer gratuitement leur DEP personnel avec le log-in certifié associé dans 24 hôpitaux et cliniques et dans une vingtaine de bureaux de poste des cinq cantons à partir de l'automne 2021, comme le promet eSanita.

En Suisse romande, l'association Cara est responsable du DEP avec les cantons de Fribourg, Genève, Jura, Vaud et Valais. Cette association dispose également d'une certification depuis quelques mois. Ainsi, depuis la fin du mois de mai, chaque personne peut créer un tel dossier numérique avec son numéro AVS - il suffit de le présenter à l'ouverture avec une carte d'identité. En Suisse romande, cela n'est actuellement possible qu'en ligne, selon Cara. Par la suite, les cantons membres mettront en place des points d'ouverture en fonction de leurs propres stratégies. Selon les informations, environ 370 personnes ont fait usage de cette possibilité au cours des deux premières semaines suivant le lancement. Plusieurs autres organisations sont actuellement en cours de certification, selon les informations du bureau de compétence et de coordination de la Confédération et des cantons, eHealth Suisse. Les cantons à forte population, tels que Zurich et Berne, devront attendre un peu plus longtemps : Le processus de certification de la communauté maîtresse XAD correspondante, qui couvre le bassin versant de 14 cantons, a connu des complications. Les résidents de ces cantons ne pourront probablement pas ouvrir leur premier dossier médical numérique avant l'année prochaine.

Quels avantages ?

Monsieur et Madame Suisse peuvent stocker tous les documents relatifs à la santé qu'ils souhaitent dans leur dossier électronique du patient. Cependant, les professionnels de la santé n'enregistrent pas toutes les informations de santé enregistrées électroniquement dans l'EPD, mais seulement celles qui sont pertinentes pour les autres professionnels et pour la suite du traitement. En plus de l'EPD, les professionnels de la santé continuent de conserver les antécédents médicaux personnels de leurs patients. Il contient beaucoup plus d'informations que l'EPD.

Les avantages d'une solution numérique apparaissent également au plus tard dans ce cas : si une personne est amenée à l'hôpital avec des feux bleus clignotants, il faut parfois agir très rapidement. Le médecin traitant accède à l'EPD de la victime et obtient ainsi rapidement un aperçu de l'état de santé du patient et des éventuelles contre-indications. De cette façon, le médecin peut gagner des minutes cruciales - ou éviter de prendre de mauvaises décisions parce que le patient, qui ne réagit plus, est incapable de lui fournir des informations importantes. Selon la loi fédérale sur le dossier électronique du patient, c'est toujours le patient qui décide quels documents et données sont stockés dans le DEP. Il peut supprimer des documents de l'EPD pour quelque raison que ce soit. Il a la souveraineté sur les dossiers de ses patients, comme c'est également le cas dans le cas analogue.

Grâce à la solution numérique, les praticiens peuvent accéder rapidement à toutes les informations sanitaires importantes concernant une personne, quels que soient le moment et le lieu. L'EPD devrait en définitive contribuer à améliorer la qualité du traitement, à rendre le processus de traitement plus efficace et, enfin et surtout, à le rendre plus rentable.

Critique des médecins de la FMH

L'association professionnelle des médecins suisses, la FMH, est tout sauf satisfaite de la solution actuelle. "Dans sa forme actuelle, l'EPD n'est guère pratique pour les médecins et risque de générer beaucoup de travail supplémentaire", a annoncé l'organisation début mai. En raison de son architecture prescrite par la loi, l'EPD est un conteneur statique conçu pour stocker des documents. La prise en charge d'autres processus dans le traitement médical quotidien, par exemple la création d'une ordonnance électronique ou la compilation d'un aperçu des médicaments précédents et actuels d'un patient, n'est actuellement pas possible.

"À l'heure actuelle, la DEP n'est pas encore en mesure de cartographier ou de soutenir de manière significative les processus de traitement médical", indique la critique. En outre, la FMH critique le fait que l'EPD n'est actuellement pas adapté comme outil de communication pour les professionnels de la santé, car il ne permet pas de communiquer directement avec d'autres professionnels de la santé. Reste à savoir si la critique des médecins de la FMH est justifiée ou non. Arthur Immer de eHealth Argau fournit probablement une réponse appropriée lorsqu'il déclare : "Le lancement du système de base est un pas dans la bonne direction. Les développements ultérieurs peuvent maintenant commencer.

Qui a accès au dossier ?

Comme pour le dossier médical analogique, il en va de même pour le dossier électronique volontaire du patient : ce qui y est stocké est une information extrêmement sensible. Par conséquent, il faut réglementer clairement qui peut y accéder et quand. Ceci est déterminé uniquement par le patient et est réglementé en conséquence dans la loi fédérale. Pour chaque document individuel, le propriétaire de l'EPD peut choisir entre trois niveaux de confidentialité : "Accès normal", "Accès restreint" et "Secret". Seul le patient a accès à ce dernier, mais pas le médecin - pas même en cas d'urgence. Vous pouvez même créer une "liste noire" pour votre dossier médical. Cela signifie que le patient peut exclure des professionnels de la santé individuels et nommés de l'accès. Les compagnies d'assurance, les employeurs et l'État n'ont naturellement pas accès à l'EPD d'une personne.

La FMH n'est pas non plus satisfaite du concept de droits d'accès. Pour le corps médical impliqué dans l'EPD, cela signifie que - sauf en cas d'urgence - il ne peut accéder aux documents des patients s'il ne dispose pas de droits d'accès. Ce concept inclut la définition de niveaux de confidentialité pour des documents individuels ou des types de documents et pour des professionnels de la santé ou des groupes de ces professionnels. "Les combinaisons possibles d'options pour l'octroi de droits d'accès qui en résultent sont complexes et donc sujettes à des erreurs. Pour les patients, il est ainsi difficile de suivre une équipe de traitement plus importante et de savoir à quel professionnel de la santé ils devraient et voudraient encore autoriser l'accès", souligne l'association professionnelle.

L'intérêt pour les données de santé est grand, car les données sont le nouvel or. Par conséquent, seule la norme de sécurité la plus élevée est suffisante pour les dossiers électroniques des patients. Comment cela est-il garanti ? Les parties intéressées peuvent trouver plus d'informations ici https://bit.ly/3q6LSa2 

Que dit le baromètre de la santé en ligne ?

Le Swiss eHealth Forum a une nouvelle fois interrogé tous les acteurs concernés du secteur de la santé sur l'eHealth en Suisse. Le sujet est également le dossier électronique du patient (DEP). Bien que l'introduction ait été retardée, certains hôpitaux ont pu acquérir une première expérience avec l'EPD, écrit le Forum. Le "Swiss-eHealth-Barometer" 2021 montre que l'utilisation de l'EPD freine l'euphorie initiale. Sur la base de l'enquête, 52% des responsables de l'informatique dans les hôpitaux pensent que l'EPD est une plutôt bonne ou très bonne chose - ce qui signifie que l'approbation a diminué de 17% par rapport à la dernière enquête. Parmi les autres professionnels de la santé, cependant, l'EPD continue d'être perçu comme une bonne chose, selon le Forum. A 83%, le soutien à l'introduction de l'EPD parmi les médecins hospitaliers est élevé.

Parmi les répondants qui ne sont pas obligés d'offrir un dossier électronique du patient, les pharmaciens en particulier (79%) sont favorables à l'introduction, mais les gens de Spitex (71%) l'apprécient également. En revanche, le soutien des médecins généralistes est relativement faible (54%).

Selon l'enquête, la connaissance du dossier médical électronique augmente au sein de la population, l'approbation est élevée : 80% trouvent que c'est une assez bonne à très bonne chose. Selon le Forum suisse eHealth, le DEP se trouve généralement dans une phase critique d'introduction. La formation pourrait apporter une contribution importante à cet égard. 75% des médecins hospitaliers souhaiteraient une formation à la santé en ligne pour eux-mêmes ou leurs employés.

Pour plus d'informations : www.e-healthforum.ch/studienergebnisse-2021

Plus de sujets ici : Fondation de l'Alliance "Transformation numérique dans les soins de santé